Hashimoto und Zyklus: Wenn die Schilddrüse deine Hormone aus dem Gleichgewicht bringt

Hashimoto gehört zu den sogenannten autoimmunen Schilddrüsenerkrankungen (AITD). Dabei richtet sich das Immunsystem fälschlicherweise gegen die Zellen der Schilddrüse. Frauen sind am häufigsten betroffen: Sie erkranken 10–15 Mal häufiger als Männer, meist zwischen dem 30. und 50. Lebensjahr. [4] Das fehlgeleitete Immunsystem produziert Autoantikörper (vor allem TPO- und Tg-Antikörper), die Schilddrüsenzellen schädigen. Zusätzlich wandern Immunzellen wie T-Helferzellen (Th1) in das Gewebe ein und lösen dort eine chronische Entzündung aus. Über Monate oder Jahre sinkt dadurch die Fähigkeit der Schilddrüse, Hormone zu bilden. Es entsteht eine Unterfunktion (Hypothyreose). [5]

Die Folgen spüren Betroffene im ganzen Körper: Müdigkeit, Gewichtszunahme, Konzentrationsprobleme und Zyklusstörungen sind häufige Begleiter. Ein kurzer Blick auf die Schilddrüse zeigt, warum: Dieses schmetterlingsförmige Organ am Hals ist zwar klein, aber essenziell: Ein „small but mighty organ“. Die Hormone, die es produziert, steuern unzählige Stoffwechselprozesse im Körper. Gerät diese Balance aus dem Lot, entsteht ein Dominoeffekt: Energiehaushalt, Herz-Kreislauf-System, Psyche und auch der Menstruationszyklus geraten aus dem Gleichgewicht. [6]

Weitere Symptome könnten sein:

• Antriebsarmut, depressive Stimmung, Kraftlosigkeit
• Vermehrtes Frieren, Kälteempfindlichkeit
• Langsamer Pulsschlag und niedriger Blutdruck
• Kalte, trockene Haut, Haarausfall
• Wassereinlagerungen (Ödeme)
• Verstopfung

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Erste Hinweise auf Hashimoto liefert die Schilderung der Beschwerden und eine körperliche Untersuchung. Entscheidend ist aber die Blutdiagnostik:

• TSH ist meist erhöht, während die freien Schilddrüsenhormone fT4 und fT3 erniedrigt sind (in frühen Stadien können sie noch normal sein).
• Typisch sind Autoantikörper:
  • TPO-Antikörper (gegen ein Hormon-produzierendes Enzym),
  • Tg-Antikörper (gegen ein Speicherprotein).

Ein Ultraschall ergänzt die Diagnose: Das Schilddrüsengewebe wirkt dabei oft echoarm, unregelmäßig oder verkleinert. In seltenen, sehr schweren Fällen kann eine Behandlung mit Kortison notwendig sein, um die Entzündung zu kontrollieren. [9,13]

Wichtig zu wissen: Antikörperwerte und Schilddrüsenfunktion verlaufen nicht immer parallel. Hohe Antikörperwerte bedeuten nicht automatisch eine stärkere Unterfunktion und umgekehrt. Antikörperwerte schwanken zudem stark. Viele Menschen haben erhöhte Antikörper, aber noch normale Schilddrüsenhormonwerte. In diesen Fällen ist keine Therapie nötig, aber eine regelmäßige Kontrolle des TSH-Werts (1–2 Mal pro Jahr), um eine beginnende Unterfunktion rechtzeitig zu erkennen. [10]

Kommt es im Verlauf zu einer Unterfunktion, lässt sich das fehlende Hormon durch synthetisches Thyroxin (Levothyroxin, T4) ersetzen. Die Dosis wird regelmäßig anhand der Laborwerte kontrolliert und angepasst. Für die meisten Betroffenen bedeutet diese Behandlung eine deutliche Besserung der Symptome wie Müdigkeit, Gewichtszunahme oder Stimmungsschwankungen.

Trotzdem berichten bis zu 20 % der Patient:innen, dass Beschwerden bleiben, auch wenn die Blutwerte wieder im Normbereich liegen. Gründe können vielfältig sein: andere Ursachen der Beschwerden (z. B. Eisenmangel, Begleiterkrankungen), Wechselwirkungen mit Medikamenten oder individuelle Unterschiede in Aufnahme, Transport und Umwandlung der Hormone.

Das zeigt: Eine normale Hormonproduktion oder Substitution allein reicht nicht immer. Ebenso wichtig ist, dass die Hormone im Körper auch richtig aufgenommen und in ihre aktive Form umgewandelt werden können.

Die Standardtherapie bei Hashimoto ist die Hormonersatztherapie. Eine ursächliche Heilung durch Ernährung oder Lifestyle ist nicht möglich. Doch bestimmte Maßnahmen können helfen, Symptome zu lindern und die Schilddrüse bestmöglich zu unterstützen:

• Ernährung & Lifestyle: Gluten wird als entzündungsfördernd diskutiert. Eine glutenfreie Ernährung kann Beschwerden bei manchen Betroffenen lindern, ist aber kein Ersatz für die medikamentöse Therapie. Stressabbau durch Bewegung, Meditation oder Achtsamkeit wirkt ebenfalls symptomlindernd. [11]
• Wichtige Mikronährstoffe:
  • Selen: Die Schilddrüse ist besonders reich an Selen. Es schützt das Gewebe vor oxidativem Stress. Studien zeigen teils positive Effekte einer Supplementierung auf Autoantikörper, die Datenlage ist aber uneinheitlich. Eine generelle Empfehlung gibt es daher nicht. [12]
  • Vitamin D: Niedrige Spiegel stehen mit einem erhöhten Risiko für Autoimmunerkrankungen in Verbindung. Bei Hashimoto ist der Zusammenhang nicht eindeutig. Dennoch gilt: Ein gesicherter Mangel sollte ausgeglichen werden. [12]
  • Eisen: Ein zentraler Baustein für das Enzym Thyreoperoxidase, das Schilddrüsenhormone herstellt. Eisenmangel kann die Schilddrüsenfunktion beeinträchtigen. Daher lohnt es sich, die Werte im Blick zu behalten. [12]
  • Jod: Essenziell für die Hormonproduktion. Sowohl Mangel als auch Überversorgung können problematisch sein. Eine ausgewogene, nicht überhöhte Zufuhr ist entscheidend. [12]

Das Entscheidende: Ernährung, Nährstoffe und Lebensstil können Hashimoto nicht heilen, aber sie können die Symptome mildern, die Lebensqualität verbessern und die medikamentöse Therapie sinnvoll ergänzen. [11]

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Hashimoto ist herausfordernd: körperlich wie mental. Doch die gute Nachricht ist: Mit der richtigen Behandlung, einem bewussten Lebensstil und der passenden Unterstützung lässt sich die Erkrankung gut in den Alltag integrieren.

Wissen und Selbstbeobachtung sind dabei entscheidend. Dein Körper sendet dir Signale. Manchmal leise, manchmal lauter. Caona hilft dir, diese Signale zu verstehen, Zusammenhänge zu erkennen und vorbereitet in Gespräche mit Ärzt:innen zu gehen.

So bleibst du nicht in der Unsicherheit stecken, sondern gewinnst Klarheit und Selbstvertrauen zurück. Denn du bist mit Hashimoto nicht allein und du hast Werkzeuge an deiner Seite, die dich auf deinem Weg stärken.